前列腺癌放疗和手术怎么选

『前列腺癌放疗和手术怎么选？一文读懂不纠结』 最近好多朋友在后台私信兔哥，说自己或者家里老人查出了前列腺癌，医生给了两个方案，放疗或者手术，一下子就懵了，不知道该咋选，兔哥今天就结合自己的经验和一些医学知识，给大家掰扯掰扯这事儿，希望能帮到你。 直接给答案，如果是早期，年纪轻，身体底子好，能耐受手术，那手术是首选，要是年纪大，合并症多，或者不想挨那一刀，放疗也是个不错的选择，但具体怎么选，还得看下面这些分析。 前列腺癌这病，说起来挺复杂的，但咱们今天不聊那些太深奥的，就聊放疗和手术怎么选，兔哥自己觉得，这俩方式就像两条不同的路，都能通到罗马，但路上风景不一样，风险也不一样。 很多新手小白一听到癌症，就慌得不行，其实前列腺癌在男性癌症里算是比较温和的，发展慢，所以咱们有时间慢慢选，不用急着下决定。 咱们先自问自答一个核心问题，放疗和手术，到底哪个效果更好，从目前的临床数据来看，对于早期局限性前列腺癌，两者的长期生存率其实差不多，但手术能直接把前列腺拿掉，病理分期更准，放疗呢，是无创的，不用开刀，恢复快，但有些朋友想要知道具体的对比，兔哥就做了个表格，一起往下看吧！ 对比项目

手术（根治性前列腺切除术）

放疗（外照射或内照射）

治疗方式

开刀，把整个前列腺和周边一些组织切掉

用高能射线照前列腺，杀死癌细胞

住院时间

一般得住几天到一周

门诊或者短期住院，有的每天照，持续几周

恢复时间

比较长，几周到几个月

比较短，照完就能回家

常见副作用

尿失禁，勃起功能障碍，伤口疼

放射性肠炎（拉肚子，便血），膀胱炎，勃起问题

适用人群

年轻，身体好，预期寿命长的

年纪大，有心脏病糖尿病等，不能耐受手术的

费用

一次手术费用高，但后续治疗可能少

放疗次数多，总费用也不低 从这个表格能看出来，各有优劣，兔哥经常使用的比喻就是，手术像拆弹，直接把炸弹挖走，放疗像爆破，把炸弹就地销毁，但可能伤到周围。 下面咱们详细说说手术，手术就是把前列腺整个切掉，现在技术先进了，有腹腔镜，有机器人辅助，伤口小多了，但毕竟是开刀，风险还是有的，比如麻醉意外，出血，感染，这些虽然概率低，但摊上了就是百分之百。 手术最大的两个麻烦，一个是尿失禁，有的朋友做完手术，打个喷嚏就漏尿，很尴尬，另一个是性功能受影响，勃起困难，这个对很多男性来说，心理压力比癌症还大，兔哥觉得，选手术前，一定得跟医生聊清楚，这些风险能不能接受。 但手术也有好处，就是能拿到完整的病理标本，看看癌细胞到底侵犯了多深，淋巴结有没有转移，这样后续要不要做其他治疗，心里有底。 再来说放疗，放疗分外照射和内照射，外照射就是从体外用机器照，内照射就是放粒子进去，放疗不用开刀，所以没有手术那些出血感染的风险，但放疗的副作用是慢性的，比如照着照着，直肠和膀胱受不了，出现放射性肠炎和膀胱炎，拉个肚子都带血，那滋味不好受。 放疗对性功能也有影响，只是出现得晚一些，另外放疗后如果复发，再想做手术，难度就大多了，因为组织都黏连了，所以放疗一般是留给那些不想手术或者不能手术的。 那到底怎么选，兔哥给大家列几个要点，咱们一起往下看吧！ • 看年龄和身体：如果年纪轻，比如不到70，身体倍儿棒，那手术可能更彻底，如果年纪大，七八十了，还有高血压糖尿病，那放疗更安全。 • 看癌症分期和分级：如果癌症发现得早，评分低，长得慢，放疗和手术效果一样，如果已经侵犯到包膜外面，或者淋巴结有转移，那可能手术加放疗一起上。 • 看个人意愿：有些朋友特别怕开刀，一想到肚子上拉口子就睡不着，那就选放疗，有些朋友觉得不切掉不放心，那就选手术。 • 看医院和医生：这个很重要，你去的医院，外科医生手术做得好，还是放疗科医生经验丰富，这会影响你的选择，兔哥建议大家多跑几家医院，听听不同医生的意见。 兔哥再说说自己的观点，现在医学发展快，有些早期前列腺癌，甚至可以观察等待，不急着治疗，定期复查，因为有些癌长得比人还慢，人可能死于其他病，癌都没发作，但这需要严格筛选，不是所有人都适合。 还有，不管选放疗还是手术，后面都要定期复查PSA，这个指标很重要，如果PSA升高了，说明可能复发了，得赶紧处理。 最后，兔哥想说，选放疗还是手术，没有绝对的对错，只有适合不适合，咱们作为新手，可以多问，多查，多跟家人商量，不要被医生一两句话就定下来，也不要自己在网上瞎看，越看越怕，找专业的医生，结合自己的情况，做出选择。 希望这篇文章能帮到正在纠结的你，兔哥为大家带来了这些信息，详细的设置方法，一起看看吧，但有些朋友想要更个性化的建议，那还是得去门诊，面对面聊。 参考文献：

1.

那彦群等. 中国前列腺癌诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

2.

美国NCCN前列腺癌临床实践指南.

3.

欧洲EAU前列腺癌指南.