前列腺癌和家族史有关吗

『家里有人得过前列腺癌，我是不是也会中招？』 前两天有个读者私信问我，说他爸六十多岁查出来前列腺癌，他自己才三十出头，吓得不行，问我这病是不是会遗传，自己要不要提前去查。我跟他聊了挺久，今天就把这事掰开了说。 先直接给答案：前列腺癌确实跟家族史有关系，但不是说家里有人得过你就一定会得。有家族史的人风险比普通人高2到3倍，但高不等于注定，这中间差着十万八千里呢。 到底什么叫家族史算数 不是所有亲戚都算。医学上说的一级亲属才最要紧，也就是亲爹、亲兄弟。如果这俩人里有一个在65岁之前就确诊了，那你的患病风险就明显上去了。要是两个一级亲属都得过，风险能翻到5倍以上。 我们来看看对比，这样更直观： 情况

风险比普通人高多少

没有任何家族史

基准线

一个一级亲属得过

约2倍

一个一级亲属65岁前得的

约2.5到3倍

两个一级亲属都得过

约5倍甚至更高

有BRCA基因突变家族史

额外叠加风险 看到这表别慌，倍数高不等于板上钉钉，只是提醒你该上点心了。 那它到底怎么个遗传法 坦白说，医学界到现在也没完全搞明白。不是像色盲那样一个基因说了算的事。目前知道的是好几个基因在里头掺和，比如BRCA1、BRCA2还有HOXB13这些。尤其是HOXB13那个突变，有这个的话家族里好几代男性可能都容易中招。 但有些朋友想要一个确定的答案，该怎么办呢？说实话没有百分百确定这回事。我自己的看法是，别去纠结那个基因报告吓自己，先把能做的事做了。 你真正该做什么 如果你是那种家里有人得过的情况，兔哥建议你按下面这个来： • 40岁开始跟医生聊PSA筛查的事，别等50岁才想起来 • 别一上来就穿刺，先抽血查PSA，数值高了再往下走 • 平时少熬夜少久坐，前列腺最怕这两样 • 红肉和全脂奶别当饭吃，地中海饮食那套对前列腺还算友好 • 有尿意别憋，憋久了前列腺反复充血没好处 我在门诊听过太多人说自己还年轻不用查，结果一拖拖到晚期，那时候就不是家族史的问题了，是后悔来不及的问题。 问自己一个问题：我到底怕什么 很多来找我问这个事的人，其实怕的不是病本身，是那种不确定的感觉。知道家里有人得过，心里总有个疙瘩。但换个角度想，正因为你知道了这件事，你比那些完全没概念的人多了一层警觉，这反而是好事。 我在写这篇文章的时候翻了点资料，有个研究说有家族史的男性如果从40岁开始规律筛查，确诊时肿瘤还局限在前列腺里的比例明显更高，治疗效果也更好。说白了就是早发现能救命，这句话虽然老套但真不是废话。 别被网上那些吓人的说法带跑 网上有人说吃番茄能防癌，有人说喝绿茶管用，还有人说某个保健品吃了包不生病。这些话听听就算了。目前没有任何一种食物或者补剂能让你百分百不患前列腺癌。我们能做的就是降低风险加早筛，其他的都是锦上添花。 我在临床接触过的患者里，有个印象挺深的，他叔叔和爸爸都是前列腺癌，他自己40岁就开始每年查PSA，去年查出来一个很小的病灶，做了根治手术，现在跟没事人一样该干嘛干嘛。这就是家族史给了他警觉，反过来救了他自己。 最后说点实在的 有家族史这件事你改变不了，爹给的基因你换不了。但什么时候去查、怎么活、心态放不放平，这些事你自己说了算。希望上面这些能帮到你。 参考文献： Castro E, et al. BRCA1/2 mutations and prostate cancer: update and future directions. Nat Rev Urol. 2020. Brandt A, et al. Age-specific prostate cancer risk and screening in men with family history. Eur Urol. 2019. Kiciński M, et al. HOXB13 G84E mutation and prostate cancer risk. J Med Genet. 2018.